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予防接種予診票はこちらです

2021年3月13日
読了時間: 1分

更新日：2024年1月6日

予診票（任意接種の方）

該当のものをダウンロードし、記入してお持ちください。

フリクション等消えるペンでの記入はおやめ下さい。

下記に該当のワクチンがない、ダウンロードできない方は窓口でお申し出ください。


ロタ


おたふく


水ぼうそう　


MR(麻疹・風疹)　


B型肝炎　


インフルエンザワクチン


 
 
 

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新型コロナウイルスワクチン接種について

令和８年１０月２日より新型コロナワクチン定期接種を実施します。 ファイザー社製ワクチン（コミナティ筋注）を使用 ご予約は不要です。ご希望の方は接種券が届き次第、ご来院ください。 ※当日は身分証明書と予診票を必ずご持参ください。 【対象】 ６５歳以上の方 ６０歳～６５歳未満の方で心臓・腎臓若しくは呼吸器の機能障害等を有する方(区へのお申込みが必要です) 【期間】 令和８年１０月１日～令和９年３月３１

 
 
 
インフルエンザ生ワクチン【フルミスト】入荷と接種開始のお知らせ

「フルミスト（経鼻スプレー）」が入荷いたしました。 入荷数に限りがあり、無くなり次第終了（先着順）となりますので、ご希望の方はお早めにご予約ください。 1. フルミストの料金と対象年齢 費用（税込）：【8,800円】・・・助成を利用されない方 　　　　　　　【4,800円】・・・目黒区の助成を利用される方 接種回数：1回のみ（年齢を問わず、今シーズンは1回で完了します） 対象年齢：2歳以上19歳未

 
 
 

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