予防接種予診票はこちらです

更新日：2024年1月6日

予診票（任意接種の方）

該当のものをダウンロードし、記入してお持ちください。

フリクション等消えるペンでの記入はおやめ下さい。

下記に該当のワクチンがない、ダウンロードできない方は窓口でお申し出ください。

ロタ

おたふく

水ぼうそう　

MR(麻疹・風疹)　

B型肝炎　

インフルエンザワクチン

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